A osteoartrose, também conhecida como osteoartrite, é uma doença degenerativa das articulações, caracterizada pela deterioração da cartilagem que cobre as extremidades dos ossos nas articulações. A cartilagem é um tecido liso e elástico que ajuda a amortecer os impactos nas articulações e permite que os ossos deslizem suavemente um sobre o outro. Com a osteoartrose, a cartilagem começa a se desgastar, tornando-se mais fina e irregular. Isso pode levar a dor, rigidez, inchaço e dificuldade de movimento nas articulações afetadas, bem como a formação de esporões ósseos que podem limitar ainda mais a mobilidade articular. A osteoartrose é uma doença crônica e comum, que pode afetar qualquer articulação do corpo, mas é mais comum nas mãos, joelhos, quadris e coluna vertebral. A osteoartrose é uma das principais causas de dor crônica e incapacidade funcional em todo o mundo, sendo mais comum em mulheres do que em homens. A osteoartrose do joelho é uma das formas mais comuns da doença e estima-se que afete cerca de 10% a 15% da população acima de 60 anos. A osteoartrose da coluna vertebral também é comum em pessoas mais velhas e pode levar a dor nas costas e problemas de mobilidade.
Algo importante de se destacar é o uso que se faz de alguns termos dessa área. Por definição, a osteoartrose e a osteoartrite são termos sinônimos para a mesma condição médica. Já a artrite reumatoide é uma doença autoimune crônica que afeta as articulações e outros tecidos do corpo. Nessa condição, o sistema imunológico ataca as próprias células do corpo, incluindo as células da membrana sinovial, que reveste as articulações, causando inflamação e danos às articulações. A artrite reumatoide é caracterizada por dor, rigidez e inchaço nas articulações, e pode afetar outras partes do corpo, como pele, olhos, pulmões e coração. Resumidamente, a principal diferença entre osteoartrose (ou osteoartrite) e artrite reumatoide é que a primeira é uma doença degenerativa das articulações causada pelo desgaste da cartilagem, enquanto a segunda é uma doença autoimune que afeta as articulações e outros tecidos do corpo.
Fatores de risco para desenvolver osteoartrose incluem idade avançada, obesidade, histórico de lesões articulares e atividades repetitivas que colocam estresse nas articulações. A obesidade também é um importante fator de risco para o desenvolvimento de osteoartrose, especialmente na articulação do joelho. O envelhecimento é um fator de risco importante para o desenvolvimento da osteoartrose, pois ao longo do tempo a cartilagem articular pode se deteriorar devido ao desgaste natural das articulações e à diminuição da capacidade do organismo de reparar o tecido danificado. A osteoartrose é uma doença que ocorre com maior frequência em pessoas mais velhas, sendo considerada uma das principais causas de dor e incapacidade física em idosos. A prevalência da osteoartrose aumenta com a idade, atingindo cerca de 80% das pessoas com mais de 75 anos.
A osteoartrite é uma condição multifatorial para a qual o envelhecimento é o principal fator de risco. No entanto, existem diferenças importantes entre uma articulação envelhecida e uma com osteoartrose. As alterações do envelhecimento observadas nas células e na matriz extracelular dos tecidos articulares provavelmente aumentam a suscetibilidade dos idosos à osteoartrose quando outros fatores de risco para osteoartrose também estão presentes. A osteoartrose é caracterizada por um desequilíbrio entre a atividade catabólica e anabólica na articulação e o envelhecimento provavelmente contribui para esse desequilíbrio. Os condrócitos envelhecidos respondem mal à estimulação do fator de crescimento e, portanto, são incapazes de manter a homeostase na cartilagem articular. Uma perda de condrócitos devido a uma maior suscetibilidade à morte celular também parece ser importante.
No que tange ao envelhecimento, os fatores de risco comuns para a osteoartrose, como obesidade, lesão articular, genética e anormalidades anatômicas, são importantes nos idosos, assim como nas populações de adultos mais jovens. Há algumas evidências que sugerem que, após uma lesão articular aguda, como uma ruptura do ligamento cruzado anterior, os adultos mais velhos desenvolverão osteoartrose mais rapidamente do que os adultos mais jovens. Alguns fatores que contribuem para o desenvolvimento da osteoartrose, incluindo alterações degenerativas no menisco e ligamentos articulares, aumento da renovação óssea, bem como calcificação dos tecidos articulares, parece ser mais comuns em populações de adultos mais velhos. O dano meniscal está sendo cada vez mais considerado como um importante fator de risco para o desenvolvimento da osteoartrose. A lesão do ligamento cruzado anterior (LCA) também é conhecida por ser um fator de risco para o desenvolvimento de osteoartrose de joelho e é uma causa comum de osteoartrose pós-traumática que se desenvolve em adultos jovens como resultado de lesões esportivas. A prevalência de lesão aguda do LCA em idosos não é bem conhecida e, embora a incidência seja baixa, provavelmente representa um viés para relatar lesões esportivas. As alterações que ocorrem nos ligamentos envelhecidos não são totalmente conhecidas, embora o aumento da rigidez da reticulação do colágeno combinado com a diminuição do diâmetro da fibrila possa aumentar o risco de rupturas do LCA. O osso está claramente envolvido no desenvolvimento da osteoartrose. Um aumento na renovação óssea ou na remodelação óssea regional pode ser um fator na progressão da osteoartrose e esses processos são potencialmente afetados pelo envelhecimento. As lesões da medula óssea detectadas pela ressonância magnética podem representar áreas de remodelação óssea anormal localizada. Essas lesões estão associadas a dor no joelho, desalinhamento dos membros e desarranjo meniscal e podem prever a progressão da osteoartrose. O aumento da idade tem se mostrado um fator de risco para o desenvolvimento de lesões na medula óssea em indivíduos assintomáticos. Esta é outra área em que pesquisas futuras podem ajudar a elucidar como as mudanças de envelhecimento em um tecido fora da cartilagem contribuem para o risco de progressão da osteoartrose em adultos mais velhos. Sabe-se que a calcificação e a formação de cristais nos tecidos articulares, principalmente na cartilagem e nos meniscos, aumentam com a idade. A associação do pirofosfato de cálcio com a presença de osteoartrite radiográfica foi bem estabelecida. Embora se saiba que a prevalência de condrocalcinose aumenta com a idade, assim como a osteoartrose, o papel dos cristais de cálcio na progressão da OA é menos claro [39, 40]. Alguns investigadores acreditam que são condições comuns, mas separadas, relacionadas à idade, e outros acreditam que as duas estão intimamente ligadas. Como a osteoartrose e o pirofosfato de cálcio estão igualmente associados à formação de osteófitos, foi sugerido que o estresse mecânico pode induzir a liberação de quimiocinas que estimulam as alterações ósseas proliferativas e a formação de pirofosfato de cálcio.
Determinados tipos de trabalho podem ser uma das causas da osteoartrose, especialmente aqueles que envolvem atividades repetitivas, esforços físicos intensos, movimentos de flexão e torção constantes, vibrações e posturas inadequadas. Essas atividades podem causar lesões repetitivas nas articulações, levando à degeneração da cartilagem articular e, eventualmente, à osteoartrose. Algumas profissões que envolvem maior risco de desenvolver osteoartrose incluem trabalhadores da construção civil, agricultores, trabalhadores de fábricas e indústrias, atletas profissionais e dançarinos.
O tratamento da osteoartrose pode incluir medicamentos, fisioterapia, exercícios de fortalecimento muscular, terapia ocupacional e, em casos graves, cirurgia. Os analgésicos e anti-inflamatórios não esteroides são comumente utilizados para aliviar a dor e a inflamação. Em casos graves, a cirurgia pode ser necessária para substituir a articulação afetada por uma prótese, a chamada artroplastia. É importante adotar medidas de prevenção, como utilizar equipamentos de proteção adequados, manter uma postura correta durante as atividades laborais, evitar movimentos repetitivos, praticar atividades físicas de baixo impacto e manter um peso saudável.
O treinamento de força, ou musculação, pode ser benéfico para pessoas com osteoartrose, desde que seja realizado com moderação e com a supervisão de um profissional capacitado. O fortalecimento muscular pode ajudar a proteger as articulações afetadas pela osteoartrose, melhorar a postura e a estabilidade articular, reduzir a dor e a rigidez e aumentar a capacidade funcional. No entanto, é importante que o treinamento de força seja adaptado às necessidades individuais do paciente e à gravidade da osteoartrose. Exercícios que envolvem impacto nas articulações, como saltos e corridas, devem ser evitados ou realizados com moderação, enquanto exercícios que fortalecem os músculos ao redor das articulações, como agachamentos e LEG PRESS 45º, podem ser realizados com segurança. É importante lembrar que o treinamento de força não deve substituir outros tratamentos para a osteoartrose, como a fisioterapia, a perda de peso e o uso de medicamentos apropriado. Além disso, o treinamento de força deve ser realizado com moderação e acompanhamento profissional para evitar lesões e agravamento da osteoartrose.
A prática de esportes pode ser benéfica para a saúde física, mas em alguns casos pode aumentar o risco de desenvolver osteoartrose, principalmente em articulações que são submetidas a impactos repetidos, como os joelhos e quadris. No entanto, isso não significa que os esportes devam ser evitados completamente em caso de osteoartrose. Em geral, atividades físicas de baixo impacto, como natação, ciclismo e caminhada, podem ser realizadas com segurança por pessoas com osteoartrose. Esses exercícios ajudam a fortalecer os músculos ao redor das articulações, melhorar a flexibilidade e reduzir o estresse nas articulações. A fisioterapia também pode ser útil para desenvolver um programa de exercícios adequado para as necessidades individuais do paciente. Por outro lado, atividades de alto impacto, como corrida, futebol e basquete, podem agravar a osteoartrose e aumentar o risco de lesões articulares. Em casos de osteoartrose avançada, o médico pode recomendar que o paciente evite esses esportes para preservar a integridade articular.
Por fim, a osteoartrose pode ter um impacto significativo na qualidade de vida das pessoas que sofrem com essa condição. A dor, rigidez e limitações de mobilidade causadas pela osteoartrose podem dificultar a realização de atividades cotidianas simples, como caminhar, subir escadas, se vestir, cozinhar e até mesmo dormir. Além disso, a osteoartrose pode levar a depressão, ansiedade, isolamento social e diminuição da autoestima. No entanto, é possível melhorar a qualidade de vida das pessoas com osteoartrose por meio de tratamentos que visam controlar a dor, reduzir a inflamação, fortalecer os músculos e melhorar a mobilidade articular. Além disso, é importante que as pessoas com osteoartrose recebam apoio emocional e social, e tenham acesso a informações sobre a condição para compreender melhor a doença e gerenciar seus sintomas. A educação sobre a osteoartrose também pode ajudar a prevenir complicações e promover hábitos saudáveis de vida. Em resumo, o tratamento adequado e o suporte emocional e social podem melhorar significativamente a qualidade de vida das pessoas com osteoartrose.
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